新冠后遗症的阴云与疑云（目前有哪些已知新冠后遗症）

3月13日，英超联赛第28轮的一场关键比赛中，曼联主场3:2击败热刺。本场比赛，已经37岁的c罗完成了帽子戏法，表现神勇。

赛后，在许多赞美c罗的评论中，我们注意到了这一条：c罗早在2020年10月就感染了新冠肺炎。是最早最厉害的病毒，当时还没有疫苗。但现在，c罗似乎可以看不到新冠肺炎的影响完全没有后遗症。

当然，有人会说，运动员怎么能体格能和普通人相比吗？用他们做例子是片面的概括。那么问题来了，当我们在讨论新冠肺炎的后遗症有多可怕的时候，我们是否也会用另一方面的极端例子来以偏概全呢？

最近，奥米克隆变异株在中国肆虐，许多地方出现了大量新冠肺炎患者和无症状感染者。在讨论疫情的文章和文章下，评论中讨论最多的话题是后遗症。因为这轮病毒的特点是致病性弱，传染性强，大家对他的恐惧更多的集中在感染后的长期风险上。

然而，在互联网上随便搜索一下就会发现，新冠肺炎在媒体上的后遗症是可怕的。其中包括大家都能预料到的呼吸道疾病后遗症，以及一些意外的后果听起来很可怕。这些信息的反复发酵极大地强化了人们对流行病的恐惧。

但是这些关于后遗症的信息真的有那么准吗？

事先声明，本文不我不想对疫情防控提出任何建议，只是希望大家能更理性地看待疫情。我们不能轻视这一流行病，也不必将其妖魔化。

多云：新冠肺炎有哪些已知的后遗症？

如果你把人分类美国人在网上对新冠肺炎后遗症的担忧，你会发现你更害怕的不是相对常见的呼吸系统疾病后遗症，而是一些似乎来自权威机构的足够令人惊讶的东西。

例如，3月7日，《自然》杂志发表了一项研究。一个英国研究小组对患有新冠肺炎的人进行了后续大脑扫描，发现新冠肺炎对人类大脑有一定影响。通过比较发现，新冠肺炎可能导致灰质减少和不同程度的脑组织损伤。一些新冠肺炎患者这种疾病会导致注意力不集中、信息处理速度降低和记忆力下降等问题。

然后，新闻说《自然》杂志证实新冠肺炎能导致脑萎缩遍布世界各地。尤其是在防控程度非常高的中国，人们美国对新冠肺炎后遗症的抵抗力加深了。毕竟恐惧往往来源于未知。

除了脑萎缩，新冠肺炎的另一个可能的后遗症也令人担忧。《纽约邮报》年1月13日发表了一篇文章，讲的是一个三十多岁的美国男人感染了新冠肺炎，他的男性生殖器被缩短，变得功能障碍。文章还称，来自英国的一项研究显示，5%的成年男性在感染新冠肺炎病毒后出现男性器官萎缩，15%出现功能障碍。

与新冠肺炎的新闻相比更多的研究证实，大多数冠状病毒感染的后遗症将发生在新冠肺炎。例如，《自然医学》，2021年发表了一项研究。通过跟踪康复的新冠肺炎患者，研究小组发现，在新冠肺炎治愈后的2-6个月内，可能会出现一系列后遗症。即使是非危重病人也会有后遗症。

在这些新冠肺炎早期后遗症中，疲劳或肌肉无力最为常见，占63%；睡眠困难占26%；23%的人有焦虑和抑郁；还有很多人胸部影像异常，肺功能受损。

总的来说，目前我们可以在媒体上看到新冠肺炎的后遗症，包括嗅觉和味觉失灵、疲劳、失眠、关节痛等典型症状事故比如脑萎缩。

这些症状的存在，使得无症状与轻度症状比例较高，治愈效果越来越好的新冠肺炎，听起来依然很恐怖。新冠肺炎的后遗症可以用阴天。

但值得注意的是，这些研究基本上都在最后强调了一点：目前还没有系统的、被广泛认同的关于新冠肺炎后遗症的研究，这也是媒体和网民经常忽略的一点。

有什么疑问？

事实上，目前所有关于新冠肺炎后遗症的研究都是小样本、高效率的随访观察，不具备双盲比较、大规模分析的意义。

这并不是因为科学家不不努力工作，而是因为新冠肺炎发展太快，留给研究的时间太少。世卫组织给出的后遗症官方定义是：持续两个月以上，无法用其他疾病解释的症状。通常需要两到三年的系统研究才能确定疾病的后遗症，而这正是疾病的病毒和临床表现相对稳定的时候。

然而，新冠肺炎的特点是发展迅速，病毒突变迅速。然而，世界各地的健康防控水平和疫苗接种覆盖率也有很大差异，很难进行统一的研究和测量。就像在疫苗研究的早期阶段，科学家可以因为没有足够的时间观察，所以无法确定疫苗的有效期。现在没有时间确认新冠肺炎的不同毒株有什么后遗症，这些后遗症能不能逆转，能不能长期存在，后遗症和疫苗、药物有什么关系。

这时，采取一些小样本，小范围的研究，甚至是一个病人把自我表达作为讨论后遗症的基础，难免会陷入类似克里斯蒂亚诺罗纳尔多上演帽子戏法，所以没有后遗症。

例如，《自然》杂志发表的关于新冠肺炎可能导致脑萎缩的研究实际上早在2021年就已经预先发表了。说明这项研究是针对最早的新冠肺炎患者和最早的病毒株。由于受种者年龄在50-80岁，普遍年龄较大，且均未接种过疫苗，因此该研究结果能否作为今天的参考仍有待商榷。

此外，媒体在宣传这项研究时，往往会忽略参照系。这项研究表明，新冠肺炎可能会在一年内导致2%的脑萎缩，这听起来非常可怕。但实际上，在这个年龄段，即使你很健康，大脑每年也会萎缩0.3%左右。而且酒精中毒、外伤、慢性病、中风等疾病导致的脑萎缩率远远大于2%。这种比较好像没那么夸张吧？

新冠肺炎研究中另一个可能的疑点的后遗症是回忆偏差。2021年3月，罗马第二大学的一项研究发表于《男科学杂志》。该小组对有和没有新冠肺炎的100名男性进行了对比分析的疾病。结果显示，患有新冠肺炎的男性更有可能出现功能障碍。然而，这项研究是通过在线问卷进行的。于是有人质疑，男人患了某种病后，总以为自己的某些器官比以前小了，功能受损了。这是一种社会心理现象，可能不足以说明新冠肺炎的影响力。

当我们根据患者判断后遗症的普遍性自我陈述，我们经常会有这样的问题：这些陈述存在幸存者偏差。因为只有那些后遗症特别严重的患者才会出来诉说。它it’不严重。长期正常生活的人，正常踢足球的人不会反复讲述他们去过新冠肺炎的故事，最终导致公众对整个后遗症缺乏了解。

总之，对新冠肺炎后遗症有待深入，需要更长时间分析。我们既不能轻敌，放松保护，也不能妖魔化这个已经很难对付的对手。

当心诺切博效应。

1961年，美国医生沃尔特肯尼迪发明了“quot诺西波效应。在随后的几十年里，这一效应在许多医学实验中得到了验证。很多人都知道安慰剂效应，也就是给病人一个暗示，然后告诉他有效，往往真的有效。但安慰剂效应也有一个邪恶的孪生兄弟，即告诉一个人某事是有害的，会导致他在恐惧和焦虑中受伤。

因为诺西波效应的深入研究，比如它的杀伤力，致病性，都突破了医学伦理。所以反安慰剂的知识远远不够。有研究表明，诺切博效应可能驱动了前额叶皮层的变化，但更多人认为这是心理状态导致生理变化的典型案例。

20世纪70年代，美国有一个著名的肝癌误诊案例。一个名叫萨姆舒曼的病人被诊断为肝癌，几个月后去世。但尸检时发现，他的肿瘤非常小，根本没有扩散。这个人除了死亡，基本上是健康的。

诺西波效应的例子损伤在传染病中较为常见，称为集体歇斯底里。这就是为什么在大规模传染病的防治中，必须把心理治疗和心理干预结合起来。因为在传染病的传播过程中，很多人可能是轻度的，甚至是没有被感染，但是因为诺西波效应的存在，他们会陷入疑病、焦虑、过度紧张等问题，这一点比真正的患者更加明显。

传染病的心理因素难以从病理因素中排除，许多新冠肺炎患者报告有焦虑和抑郁的后遗症。它很难说这是新冠肺炎的后遗症，还是周围的歧视和敌意，还有一自己的担心一这最终导致了nocebo效应的攻击。

过分夸大、夸大甚至妖魔化新冠肺炎的后遗症。特别是，这是一个毫无根据的断言，新冠肺炎后遗症会影响生育能力，智商，甚至轻微症状也会有后遗症。其实质是对遭受新冠肺炎的人的不公正和歧视。这会放大他们的心理障碍，让他们受到非常不公平的待遇。比如百度有这样一个推荐搜索你的男朋友想和新冠肺炎分手吗？"

如果这种情绪进一步蔓延，可能会增加对密切接触者、可能感染和无症状感染的不必要排斥，甚至引发社会恐慌，进而干扰防疫政策的科学性。

面对全球疫情，心理因素绝非空穴来风，绝不能有相信错误而不是扼杀错误而不放过它们。我们说的每一句话都会反映给别人；我们所有不必要的恐惧都会在网络中被放大。

处理新冠肺炎和新冠肺炎的后遗症，也许正如张文泓博士所说：消除恐惧是克服恐惧的第一步。