西地兰的禁忌症？（西地兰八大禁忌症口诀）

网上有很多关于西地兰的禁忌症？的知识，也有很多人为大家解答关于西地兰八大禁忌症口诀的问题，今天小编为大家整理了关于这方面的知识，让我们一起来看下吧!

内容导航：

一、西地兰的禁忌症？

二、执业医师考试知识点：循环系统

三、西地兰有什么副作用

一、西地兰的禁忌症？

西方摇滚产业武装兰花的禁忌；

1.结合钙注射

2.任何强心苷制剂中毒

3.室性心动过速和室颤

4.梗阻性肥厚型心肌病(如伴有收缩功能障碍或房颤，仍可考虑)

5.预激综合征伴有心房颤动或心房扑动的六个体征。

二、执业医师考试知识点：循环系统

2017年执业医师考试知识点：循环系统

从业人员应当具有良好的职业道德和医疗执业水平，弘扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。全社会都应该尊重医生。医生依法履行职责，受法律保护。以下是我给大家带来的执业医师考试循环系统的知识点。欢迎阅读。

第一节心力衰竭

一、基础知识

(一)心力衰竭的基本原因和诱因

1、基本原因：记忆：前夫(前负荷)，后夫(后负荷)，不给力(心肌收缩力减弱)。

(1)心肌收缩力下降：冠心病最常见。

(2)后负荷(压力负荷)增加：动脉压增加。如高血压(全身性高血压)、主动脉狭窄(左心室后负荷)、肺动脉高压和肺动脉狭窄(右心室后负荷)。

记忆：我已故的丈夫(后装)举(高血压)宰(窄)肥(肺动脉高压)羊。

后负荷的原因：动脉压升高。记忆：落后就有压力。也就是说，狭窄压力增加。

(3)前端负载(容量负载)的增加：

1)心脏瓣膜关闭不全，例如二尖瓣关闭不全和主动脉瓣关闭不全

2)左、右心或动静脉分流等先天性心脏病，如间隔缺损、动脉导管未闭和动静脉瘘。

3)慢性贫血、甲亢等疾病。伴有全身血量增加或循环血量增加。心脏的容量

负荷必然会增加。

记忆：闭(闭)心(先天性心脏病)前夫(前负荷)评级(贫血)价格(甲亢)

2.原因：感染、心律失常、治疗不当依次是心力衰竭最重要的原因。呼吸道感染是最常见和最重要的诱因。

3、基本发病机制：心室重构。记忆：新房间重建

(2)心功能分类

1、Killip分级(针对急性心肌梗塞):

级：无肺部罗音和第三心音；

级：肺部罗音1/2肺野；左心衰竭

级：肺部罗音1/2(急性肺水肿)；

级：心源性休克(血压低于90/60mmHg)

Killip分级内存：1不带2半；3肿胀4休克；

2、 NYHA分类(非急性心肌梗死):无心肌梗死或无心肌梗死，NYHA。

级：患者有心脏病，但身体活动不受限制。一般体力活动不会导致过度疲劳、心悸、哮喘或心绞痛。

【爬楼梯可以爬顶楼】

级(心力衰竭度):患者有心脏病，以致体力活动稍受限制。休息时无症状，但一般体力活动(日常活动)导致过度疲劳、心悸、哮喘或心绞痛。[爬楼梯到三楼]

级(心力衰竭级):患者患有心脏病，以致体力活动明显受限。无症状休息，但少于一般体力活动，或从事一般家务活动可引起过度疲劳、心悸、哮喘或心绞痛。[爬楼梯到二楼]

级(心力衰竭级):患者在休息时有心脏病、心功能不全或心绞痛症状，任何体力活动都会加重不适。[在一楼喘气]

NYHA分级记忆：无轻三显；四级很难不动(不能平躺)

注：心肌梗死的临床表现：首先出现疼痛。你必须有这种症状。

二、慢性心力衰竭

(1)临床表现

1、左心衰竭：

症状：主要是肺部充血。

临床表现：

1)呼吸困难：表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难(心源性哮喘)和端坐呼吸，严重者可出现急性肺水肿。分娩呼吸困难可为首发症状(最早出现)。随着疾病的发展，它

2)咳嗽可为粉红色泡沫痰(或白色泡沫痰)

3)双肺底部湿罗音和喘息声；肺部底部常可听到湿罗音(中小水泡)和喘息声。心脏听诊可听到肺动脉的第二心音的亢进，以及舒张期的S3奔马节律(心力衰竭的独特标志之一)。

心源性哮喘(又称夜间阵发性呼吸困难)有高血压病史，故禁用肾上腺素；支气管哮喘无高血压史，禁用吗啡(呼吸抑制)；氨茶碱两种都可以。

2、右心衰竭：

(1)症状：体循环瘀血。食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛和少尿、夜尿增多等。

(2)体征：肝颈静脉回流征阳性，颈静脉充盈或扩张；下垂对称水肿(双下肢)，右心驰骋节律(胸骨左缘第3、4号肋间气味及舒张期驰骋节律)。

右心衰竭引起充血的主要器官；肝，脾，胃肠道。

左心衰患者通常有高血压病史，因为全身性高血压。

高血压引起的呼吸困难=左心衰竭

左心衰竭和右心衰竭=完全心力衰竭

3、总心力衰竭：

左、右心衰的临床表现同时存在，可考虑完全性心衰。右心衰出现时，左心衰的肺淤血症状比单纯左心衰少。

(2)诊断：超声心动图是诊断心力衰竭的首选方法，用于心室收缩和舒张。

1、收缩功能：评价心脏收缩功能的主要指标是射血分数(EF)为正常左心室射血分数(LVEF)的50%，运动时至少增加5%；右心室射血分数(RVEF)应为40%；

2、舒张功能：评价舒张功能的主要指标是E/A[记忆：爱(E/A)舒适性(舒张功能)]。在心动周期中，舒张早期最大心室充盈速度为E峰，舒张晚期(心房收缩)最大心室充盈速度为A峰，正常E/A为1.2。[一个早晨和一个夜晚]

3、血浆脑钠肽的测定：有助于心力衰竭的诊断和预后。如果未治疗患者的水平正常，可以排除心力衰竭的诊断。

4、心力衰竭时，心室壁张力增加，心室肌BNP、ANP分泌也明显增加，使血浆中ANP、BNP水平升高，升高程度与心力衰竭严重程度呈正相关。因此，血浆ANP和BNP水平可作为评价心力衰竭进程和判断预后的指标。

(3)治疗

1、先控制感染。

2、药物疗法

(1)利尿剂1、噻嗪类：痛风患者和高血糖患者禁用(因可引起高尿酸血症和高血糖等。).2、呋塞米：减少有效循环血量，降低前负荷。3、螺内酯(螺内酯):高钾禁用。

(2)血管扩张剂：

1)硝普钠：同时扩张动静脉，减少脑室前后负荷。主要用于以心输出量减少、左心室充盈压增高和体循环阻力增加为特征的晚期心力衰竭患者。初始剂量为0.3ug/(Kg.min)，最大剂量不超过10 ug/(Kg.min)。最常见的副作用是低血压。

2)硝酸盐(硝酸甘油):主要扩张静脉和肺小动脉。减少前端负载。初始滴速为10微克/分钟。

3)酚妥拉明：主要扩张动脉，减少后负荷。

4)ACEI(普利家族):

所有慢性收缩性心力衰竭患者都必须使用ACEI，而且需要终身使用。

低血压、双肾动脉狭窄、无尿性肾功能衰竭(血清肌酐225umol/L)、血清钾5.5mmol/L、孕妇及哺乳期妇女禁用。(肾衰竭、肾窄、高钾、低压、孕妇)两肾一高的孕妇。

ACEI分级适用1、心力衰竭伴高血糖；

2、逆转心肌肥厚(左心室)；

3、慢性收缩性心力衰竭患者。

5)血管紧张素受体拮抗剂(ARB):一般不引起咳嗽。它可以用于病人

房颤3354洋地黄(西地兰)；——洋地黄(西地兰)合并心力衰竭

a、禁忌症：

预激伴心房颤动；

二度或高度房室传导阻滞；

病态窦房结；

单纯舒张性心肌病，如肥厚性心肌病；

单纯重度二尖瓣狭窄伴窦性心律患者，无右心衰竭；

急性心肌梗死24小时内，除非并发心房颤动或(和)心腔扩大；

洋地黄中毒或过敏时；

血钾低于3.5 mmol/L；心率低于60次/分。

肺肥大，心尖狭窄，急性心肌梗死伴心力衰竭，二度高位房室传导阻滞，

窦性不应预激，也不应低钾慢率。

B1、洋地黄中毒——特征性表现：快速性心律失常伴房室传导阻滞。

2、洋地黄中毒最常见——心律失常(室性早搏(室性早搏孪生率)常见)

C.心电图出现鱼钩样改变，只能说明患者使用了洋地黄制剂，不能视为中毒。

D.洋地黄的毒性反应：胃肠道反应(厌食是最早的表现)；心电图(快速房性心律失常伴传导阻滞，此外还有ST-T改变和鱼钩改变)；中枢神经系统症状(黄色视觉、绿色视觉)

e、中毒处理：

立即停止使用；

快速心律失常患者，低血钾者应用利多卡因(室性心动过速)或苯妥英钠(阵发性室性心动过速)，低血钾者应用静脉补钾；

禁止使用电复律，因为容易导致心室颤动；

房室传导阻滞及缓慢性心律失常患者可使用阿托品，但一般不需要临时起搏器。

(4)其他正性肌力药物：

1)多巴酚丁胺：增加室性心律失常和死亡率。

2)米力农：可能增加心源性猝死的可能性，不宜长期用于心力衰竭的治疗。

3)钙敏化剂

(5)受体阻滞剂：美托洛尔等。临床上常用。

目前认为其治疗心力衰竭的机制是：降低心脏的交感神经张力，延长舒张期，上调肾上腺素能受体。

副作用1、心肌抑制，心力衰竭恶化；

2、诱发哮喘和外周血管收缩。

禁忌症：支气管哮喘、心动过缓、二度以上心房梗阻。

三、难治性心力衰竭的定义和对策

1、定义：难治性心力衰竭又称难治性心力衰竭，是指尽管ACEI联合(或)其他血管扩张剂、利尿剂、洋地黄类药物治疗，症状仍不能缓解。

2、难治性心力衰竭治疗的第一步是努力寻找难治性心力衰竭的可能原因，并努力纠正。

三、急性心力衰竭——广泛前壁心肌梗死最常见。

1、临床表现：咳嗽粉红色泡沫痰(左心衰竭)，双肺可闻干啰音、喘鸣音及细湿啰音。

2、急性左心衰竭的紧急措施：

(1)患者坐下，双腿下垂，减少静脉回流。

(2)高流量吸氧(10~20ml/min纯氧吸入)。

(3)静脉注射吗啡3 ~ 5毫克仍是治疗急性肺水肿极为有效的措施；但有颅内出血、精神障碍、慢性肺功能不全者禁用。

(4)静脉注射速尿(20~40mg)，可在2分钟内推出，也是主要方法。

(5)使用血管扩张剂，选择硝普钠(高血压引起的急性左心衰竭首选硝普钠)，如有低血压，应联合多巴酚丁胺。

(6)西地兰：3354洋地黄(西地兰)合并心力衰竭、房颤；加——洋地黄(西地兰)心力衰竭、扩大者，急性心肌梗死后24小时内禁用洋地黄。

(7)静脉滴注氨茶碱0.25克，缓解支气管痉挛等。

3、ACEI的药物(普利)不能用于急性左心衰竭的抢救。

坐氧，腿下垂，强心利尿剂，吗啡，扩血管硝普钠。

三、西地兰有什么副作用

锡兰：也称为洋地黄和毛花苷c。它是一种快速强心药物。

副作用、不良反应及注意事项：

1.在ov的情况下

2.累积，可能引起恶心和食欲不振。

3.严重心肌损害和肾功能不全者慎用。

4.禁止与钙注射液合用。

5.近期使用过其他洋地黄类强心药物者慎用。

6.低钾者慎用。

以上就是关于西地兰的禁忌症？的知识，后面我们会继续为大家整理关于西地兰八大禁忌症口诀的知识，希望能够帮助到大家！