高血压是如何诊断和治疗？ 非二氢吡啶类钙通道阻滞剂

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一、高血压是如何诊断和治疗？

一、高血压是如何诊断和治疗？

未使用降压药，门诊血压高于正常值三次，即门诊收缩压(俗称高压)140mmHg和/或舒张压(俗称低压)90mmHg，且三次血压测量不在同一天，此时可诊断为高血压。一般处理：1。饮食控制，减少钠盐的摄入，逐步将每人每天的盐摄入量减少到6g以下，少吃腊肉、咸菜、酱油、火锅等食物，多吃西兰花、洋葱、火龙果、芹菜、西红柿、鱼等食物。

2.控制体重，使身体质量指数小于24，男性腰围小于90cm，女性小于85cm。3.戒烟限酒，避免被动吸烟，减轻精神压力，保持心理平衡。药物治疗：常用降压药分为5类，即A、B、C、D；即血管紧张素转换酶抑制剂ACEI血管紧张素受体拮抗剂ARB(A)、-受体阻滞剂(b)、钙通道阻滞剂CCB(C)和利尿剂利尿剂(D)。

一种血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):卡托普利、依那普利、贝那普利、雷米普利、培哚普利适应症：高血压合并心力衰竭、心肌梗死所致房颤、蛋白尿、糖尿病、糖尿病肾病。禁忌症：血钾5.5mmol/L，孕妇，双侧肾动脉狭窄，肾功能严重损害(血清肌酐265umoL/L)。血管紧张素II受体拮抗剂：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦和替米沙坦。适应症：与ACEI相同。

禁忌症：ARB在ACEI可用于干咳，其余同ACEI。受体阻滞剂：普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、倍他洛尔、比索洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔。适应症：不同程度的高血压，尤其是心率较快的中青年患者或心绞痛、慢性心力衰竭患者。禁忌症：房室传导阻滞、急性心力衰竭、病窦综合征、支气管哮喘、外周血管疾病。

钙通道阻滞剂(CCB)分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。二氢吡啶：硝苯地平、氨氯地平、拉西地平、乐卡地平；非二氢吡啶类：维拉帕米、地尔硫卓。适应症：冠心病、糖尿病和外周血管疾病患者，老年单纯收缩期高血压患者。禁忌症：非二氢吡啶类不应用于心力衰竭、窦房结功能障碍和心脏传导阻滞。利尿剂包括噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。

噻嗪类：氢氯噻嗪；袢利尿剂：呋塞米；保钾利尿剂：螺内酯。适应症：轻中度高血压、单纯性收缩期高血压、盐敏感性高血压、肥胖、糖尿病或心力衰竭、更年期妇女和老年高血压。禁忌症：高脂血症、痛风、肾功能不全(噻嗪类和保钾利尿剂不适宜，袢利尿剂可用)。

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