硫酸阿托品眼用凝胶如何使用？ 硫酸阿托品片功效作用

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一、硫酸阿托品眼用凝胶如何使用？

二、手术前病人为什么要注射阿托品和鲁米那

三、什么叫阿托品

一、硫酸阿托品眼用凝胶如何使用？

硫酸阿托品眼用凝胶在临床上主要用于眼科领域，一般用于眼科检查。通常用于儿童散瞳验光和检查前的眼底检查，对虹膜睫状体炎也有治疗作用。如果用于散瞳，建议每天使用2-3次，眼底检查可以每天使用1-2次。

二、手术前病人为什么要注射阿托品和鲁米那

您好：术前注射阿托品可以松弛平滑肌，抑制腺体分泌，使体液不会流失，同时术中唾液、痰液也不会堵塞气管。与全身麻醉药、中枢抑制药或单胺氧化酶抑制剂、乙醇等合用时。年前，卢米娜可以增强东方俱乐部的功效。

Lumina的主要装置是基于陈矛高灯的密集排列，以增强麻醉效果。

三、什么叫阿托品

阿托品【中文名】:阿托品【拼音缩写】:ATP【英文名】:阿托品【英文别名】:硫酸阿托品，阿托品【类别】:有机磷中毒解毒剂【简介】阿托品是从颠茄等茄科植物中提取的一种有毒的白色结晶生物碱C17H23NO3。主要利用其硫酸盐解痉、减少分泌、镇痛、扩张瞳孔。说明：[别名]硫酸阿托品[药理作用]为抗胆碱能药物，阻断M胆碱受体，可解除平滑肌痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，加快心跳；扩大瞳孔，增加眼压；刺激呼吸中枢。药效学抑制受体后胆碱能神经支配的平滑肌和腺体的活动，根据本品剂量，可刺激或抑制中枢神经系统的早搏。解毒系统在M胆碱能受体部位拮抗胆碱酯酶抑制剂，如气管、支气管粘液腺、唾液腺分泌增多，支气管平滑肌收缩，刺激后植物神经节活动亢进。此外，阿托品能以剂量依赖的方式兴奋或抑制中枢神经系统。对心脏、肠和支气管平滑肌的作用比其他颠茄生物碱更强且更持久。药代动力学是口服后迅速从胃肠道吸收，并迅速分布到全身。蛋白质结合率适中。肌肉注射后15-20分钟血药浓度达高峰，口服持续1-2小时，作用一般持续4-6小时，散瞳作用时间较长。半衰期为11 ~ 38小时。主要通过肝细胞酶的水解代谢，约13 ~ 50%在12小时内以原形随尿液排出体外。【药代动力学】本品易从胃肠道等粘膜吸收，也可从眼睛或少量从皮肤吸收。口服1小时后，t1/2峰值为3.7 ~ 4.3小时。血浆蛋白结合率为14% ~ 22%，分布容积为1.7 L/kg，能在全身组织中迅速分布，并能通过血脑屏障和胎盘。剂量的一半由肝脏代谢，另一半由肾脏以原始形式排出。在包括乳汁在内的各种分泌物中都发现了微量。【适应症】主要临床用途如下：(1)抢救感染引起的中毒性休克：成人1 ~ 2 mg，儿童0.03 ~ 0.05 mg/kg，每15 ~ 30分钟静脉注射1次，2 ~ 3次后如情况无改善，可逐渐加大剂量，待情况好转后减量或停药。(2)锑致阿斯伯格综合征的治疗：发现严重心律失常时，应立即静脉注射1 ~ 2 mg(用5% ~ 25%葡萄糖溶液10 ~ 20 ml稀释)，同时肌肉或皮下注射1mg，15 ~ 30分钟后再静脉注射1mg。如果患者没有发作，可根据心律和心率，改为每3 ~ 4小时皮下注射或肌肉注射1mg。如果48小时后患者没有发作，可以逐渐减少，最后停止。(3)有机磷农药中毒的治疗：与解磷定合用时，对于中度中毒，每次皮下注射0.5 ~ 1 mg，每30 ~ 60分钟一次；重度中毒者，每次静脉注射1 ~ 2 mg，每次15 ~ 30分钟，待病情稳定后，逐渐减量，改用皮内注射。单次使用：轻度中毒，每次皮下注射0.5 ~ 1 mg，每30 ~ 120分钟一次；对于中度中毒，每次皮下注射1 ~ 2 mg，每15 ~ 30分钟一次；对于重度中毒，立即静脉注射2 ~ 5 mg，然后每次1 ~ 2~5mg，每15 ~ 30分钟一次，根据病情逐渐减量并延长间隔时间。(4)缓解内脏绞痛：包括胃肠痉挛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡引起的疼痛，每次皮下注射0.5mg。(5)麻醉前给药：皮下注射0.5mg可减少麻醉期间支气管粘液的分泌，预防术后肺炎，消除吗啡的呼吸抑制作用。(6)用于眼科：

对胃肠功能紊乱有解痉作用，但对胆绞痛、肾绞痛作用不稳定；对于急性微循环障碍、严重心动过缓、晕厥合并颈动脉窦反射亢进、I度房室传导阻滞；作为解毒剂，可用于锑中毒引起的阿斯伯格综合征、有机磷中毒、急性蘑菇中毒；麻醉前使用，抑制腺体分泌，尤其是呼吸道粘液分泌；可缓解帕金森病患者的强直、震颤症状，控制其流涎、多汗；眼科用于散瞳，对虹膜睫状体炎有消炎止痛作用。【注意事项】(1)口干、头晕常见。在严重的情况下，瞳孔放大，皮肤发红，心率加快，出现兴奋，易怒，谵妄和抽搐。(2)青光眼和前列腺肥大患者禁用。(3)一般情况下，口服剂量极高，一次1mg，一天3mg；皮下或静脉注射，一次2mg。用于有机磷中毒和阿斯伯格综合症时，可根据病情决定剂量。【中毒抢救】当剂量超过5mg时，发生中毒，但很少有人死亡，因为中毒剂量(5 ~ 10 mg)与致死剂量(80 ~ 130 mg)相差甚远。紧急口服阿托品中毒患者可洗胃、导泻，以清除未吸收的阿托品。兴奋过强时可使用短效巴比妥类或水合氯醛。使用尼可刹米治疗呼吸抑制。此外，每隔15分钟可皮下注射新斯的明0.5 ~ 1 mg，直至瞳孔缩小，症状缓解。【规格】片剂：每片0.3mg。注射：每支0.5毫克(1毫升)；1mg(2ml)；5毫克(1毫升).滴眼液：取硫酸阿托品1g，氯化钠0.29g，无水磷酸二氢钠0.4g，无水磷酸氢二钠0.47g，羟乙基酯0.03g，加蒸馏水至100ml。【用法用量】1。成人口服剂量：0.3-0.6 mg一次，一日三次。最大：一次1mg，一天3mg。儿童常用剂量：按体重0.01 mg/kg，每4 ~ 6小时一次。2.成人皮下、肌肉或静脉注射的常用剂量：0.3-0.5―3毫克；一次，一天0.5-3毫克；最大：一次2毫克。3.抗心律失常成人静脉注射0.5-1 mg，根据需要每1-2小时一次，最大剂量2mg。儿童根据体重静脉注射0.01-0.03mg/kg。4.解毒对于锑引起的阿斯伯格综合症，静脉注射1-2 mg，15-30分钟后注射1mg。如果患者没有发作，根据需要每3-4小时皮下或肌肉注射1mg。(2)对于有机磷中毒，每隔10-20分钟肌注或静脉注射1-2 mg(重度有机磷中毒可增加5-10倍)，直至紫绀消失，继续用药至病情稳定后，再用维持剂量，有时2-3天。5.抗休克可改善成人微循环。一般按体重0.02-0.05 mg/kg，用50%葡萄糖注射液稀释后静脉注射5-10分钟，每10-20分钟一次，直至患者四肢温热，收缩压在10kPa(75mmHg)以上，再逐渐减量停药。按儿童体重0.03-0.05 mg/kg。6.麻醉前成人术前0.5-1小时肌肉注射0.5mg，儿童皮下注射剂量为体重3kg以下0.1mg，7-9kg 0.2mg，12-16kg 0.3mg，20-27kg 0.4mg，32kg以上0.5mg。【制剂及规格】硫酸阿托品片0.3mg硫酸阿托品注射液(1)1ml:0.5mg(2)2ml:1mg(3)1ml:5mg(1)。感染引起的中毒性休克：成人1-2mg，儿童0.02-0.05mg/kg；每15-30分钟一次，如果2-3次后仍无好转，可加大剂量，之后减量或停药，直至病情好转。(2)锑致阿斯伯格综合征：严重心律失常时，静脉注射1-2mg(用5-25%葡萄糖溶液10-20ml稀释)，同时肌肉或皮下注射1mg，15-30分钟后再静脉注射。可以逐渐减量，直至停药。(3)有机磷农药中毒：中度，联合解磷定，每次皮下注射0.5-1mg，每30-50分钟一次；对于重度中毒，每次静脉注射1-2mg，每15-3次

(2)孕妇静脉注射阿托品可引起胎儿心动过速。(3)本品可分泌入乳汁，有抑制泌乳作用。(4)婴幼儿对本品的毒性反应极为敏感，尤其是痉挛性瘫痪和脑损伤者，反应更强烈。当环境温度较高时，有因出汗而导致体温突然升高的风险，所以在涂抹时要密切观察。(5)老年人容易出现抗M胆碱样副作用，如排尿困难、便秘、口干(尤其是男性)，还容易诱发未确诊的青光眼。一旦发现，应立即停药。本品特别容易使老年人汗液分泌减少，影响散热，夏季慎用。(6)以下情况慎用：脑损伤，尤其是儿童；心脏病，尤其是心律失常、充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄等。反流性食管炎，食管胃运动减弱，食管下括约肌松弛，可使胃排空延迟，从而促进胃潴留，增加胃食管反流；(4)青光眼患者禁用，20岁以上患者有诱发潜伏性青光眼的风险；溃疡性结肠炎，用量大时，肠动力下降，可导致麻痹性肠梗阻，加重中毒性先天性巨结肠；前列腺肥大引起的尿路感染(膀胱张力降低)和尿路梗阻性疾病，可导致完全性尿潴留。青光眼和前列腺肥大是禁忌。【用法说明】(1)阿托品0.5-1 mg对中枢神经系统有轻度兴奋作用，大剂量可导致精神障碍。大量中枢神经系统从兴奋转为抑制。(2)静脉给药宜慢，少量多次给药可提高对某些不良反应的耐受性，但同时疗效也会下降。(3)治疗帕金森病时，应逐渐增加剂量或改变治疗方案，不能突然停药，否则可能出现戒断症状。(4)对于婴幼儿、先天性愚笨患者、脑损伤或痉挛患者，应根据需要随时调整剂量。【不良反应】(1)常见的有便秘、出汗减少、口鼻咽干、视力模糊、皮肤潮红、排尿困难(尤其是老年患者)。(2)罕见病例有：眼压升高、过敏性皮疹或疱疹。(3)过量表现为动作笨拙不稳、意识不清、抽搐、幻觉、谵妄(多见于老年患者)、呼吸急促困难、口齿不清、心跳异常加快、易激动、紧张、躁动(多见于儿童)等。口干、头晕、面部或皮肤潮红、心动过速、谵妄或谵妄。极大剂量会导致抽搐、兴奋和视力模糊。静脉注射可能导致心脏骤停。皮下注射可能引起药疹。心律失常常见于房室分离的成人，儿童则为房性心律失常。部分患者出现心动过速甚至心室颤动，可能是剂量超过1mg引起的，但有时0.5mg的剂量也可引起上述并发症。这种药可以增加呼吸速度和深度，可能是支气管扩张后死腔增加的反应。最近有报道指出阿托品会引起记忆不足。据报道，57例股骨颈骨折患者麻醉前给予阿托品，术后出现精神混乱。据报道，使用含阿托品的贴剂还会引起中枢神经系统反应，如视觉障碍和幻觉。最常见的过敏反应是接触性皮炎和结膜炎。滴眼时，有时会引起刺激性结膜炎。使用时应压迫泪囊，尤其是儿童。如果通过鼻泪管吸收，可能会引起全身症状。主要表现为口干、唾液分泌减少、无汗、皮肤潮红、头晕、心率加快、易怒、视力模糊、羞怯。皮肤干燥、发热，可出现皮疹，尤其是面部、颈部和躯干上部，可有脱屑。阿托品用于治疗儿童屈光不正时，可能出现轻微但惊人的毒性反应。【互动】(1)什么时候

(3)与单胺氧化酶抑制剂(包括呋喃唑酮、丙卡巴肼等)合用时。)，可以加强抗M胆碱的副作用。(4)与甲氧氯普胺合用时，可拮抗后者促进胃肠运动的作用。阿托品延长了药物在胃肠道的溶解时间，如地高辛，增加了其吸收。对镇静药和其他抗胆碱能药物有相加作用。该药通常主要用于全身麻醉前给药，缓解平滑肌痉挛引起的器官绞痛。也常用于治疗感染性中毒性休克或抢救重度有机磷中毒或锑中毒。此时需要大剂量才能起效，往往需要使用接近中毒剂量的剂量才能达到阿托品的效果，即出现中度瞳孔扩大、面颈部潮红、口干、心率加快、肢体发热、轻度焦虑等症状。【心血管系统】一组79例患者术后静脉注射阿托品1mg，超过1/3的患者出现心律失常，超过一半的患者年龄在20岁以下。房室分离在成人中很常见，但在儿童中是房性心律失常。志愿者阿托品(1.6 mg/kg)可引起心电图无P波的交界性心律，出现在心率加快之前。牙科手术麻醉健康男性，麻醉前5分钟静脉注射阿托品0.4 mg，使平均动脉压、每搏量和外周血管总阻力下降。l病窦综合征患者行阿托品试验。静脉注射1毫克阿托品后，立即无变化。一分钟，出现多源性室性早搏，部分在T波上出现R波，随后出现阵发性室性心动过速，持续时间约20秒。交界性心动过速2分钟；7次/分钟至窦性心律，心率70次/分钟。心肌梗死时用阿托品增加心率的尝试一般是成功的，但部分二度房室传导阻滞患者使用阿托品，心室率却减慢，部分患者出现心动过速甚至心室颤动。这种并发症可能是由于剂量超过1mg，但有时0.5mg的剂量也可引起上述并发症。【呼吸系统】该药可增加呼吸速度和深度，可能是支气管扩张后死腔增加的反应。【神经系统】最近有报道指出阿托品可引起记忆功能不全。据报道，57例股骨颈骨折患者麻醉前给予阿托品，术后出现精神混乱，其中13例发生在术后第一天，7例发生在术后一周内。全麻或硬膜外麻醉的发生率没有差异。据报道，使用含阿托品的贴剂还会引起中枢神经系统反应，如视觉障碍和幻觉。【特殊感觉】腰麻时静脉注射阿托品0.8mg后，1例出现短暂的中枢性盲，瞬目反射、瞳孔对光反射和调节反射均消失。滴完毛果芸香碱，几个小时后视力逐渐恢复正常。【过敏反应】最常见的是接触性皮炎和结膜炎。报道2例阿托品滴眼液引起的全身过敏反应。1例1年内注射阿托品8次，每次均出现固定药疹。静脉注射该药后出现1例过敏性休克。【异常反应】[]在自身综合征患者中，阿托品引起瞳孔异常扩大，可能是由于遗传性异常反应，同时心率增加比正常人快得多。相反，先天性白化病患者的扩瞳时间比正常人短，但对houmatopine、东莨菪碱、毛果芸香碱的反应正常。【用药过量】阿托品用药过量的临床表现。国内有阿托品中毒报道，5例出现中毒性精神病。1例出现口干、头晕、心悸、面色潮红，继而出现谵妄、手足抽搐；1例出现皮肤潮红、谵妄、躁动和阵发性四肢痉挛。【药物相互作用】阿托品延长药物在胃肠道的溶出时间，如地高辛，增加其吸收。对镇静药和其他抗胆碱能药物有相加作用。在止泻药中加入阿托品是不必要的，也是危险的

(4)婴幼儿对本品的毒性反应极为敏感，尤其是痉挛性瘫痪和脑损伤者，反应更强烈。当环境温度较高时，有因出汗而导致体温突然升高的风险，所以在涂抹时要密切观察。(5)老年人容易出现抗M胆碱样副作用，如排尿困难、便秘、口干(尤其是男性)，还容易诱发未确诊的青光眼。一旦发现，应立即停药。本品特别容易使老年人汗液分泌减少，影响散热，夏季慎用。(6)以下情况慎用：脑损伤，尤其是儿童；心脏病，尤其是心律失常、充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄等。(3)反流性食管炎，食管胃运动减弱，食管下段伸肌松弛，可使胃排空延迟，从而促进胃潴留，增加胃食管反流；(4)青光眼患者禁用，20岁以上患者有诱发潜伏性青光眼的风险；溃疡性结肠炎，用量大时，肠动力下降，可导致麻痹性肠梗阻，加重中毒性先天性巨结肠；前列腺肥大引起的尿路感染(膀胱张力降低)和尿路梗阻性疾病，可导致完全性尿潴留。

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