丙氨酸氨基转移酶偏高怎么治疗？ 丙氨酸氨基转移酶高怎么治疗

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一、丙氨酸氨基转移酶偏高怎么治疗？

二、谷丙转氨酶高如何治疗

一、丙氨酸氨基转移酶偏高怎么治疗？

丙氨酸氨基转移酶属于肝功能检查中的一个标准。丙氨酸氨基转移酶升高的原因很多。如果只是略高，可能是生活中的不良习惯造成的。可以纠正生活习惯，观察一段时间。当然，如果复查后还是高，建议按照医嘱进行对症治疗。

二、谷丙转氨酶高如何治疗

转谷氨酰胺酶的升高可见于以下几种情况：1。胆道梗阻性疾病；2.病毒性肝炎和肝硬化，急性肝炎中度升高(200U/L)，且在恢复期转氨酶恢复正常时成为唯一升高的酶，提示肝炎尚未痊愈，慢性肝炎和肝硬化非活动期正常，活动期或病情恶化持续增加。3.酒精性肝炎和药物性肝炎中度或显著升高，而ALT和AST仅轻度升高或正常。4.肝癌可显著升高(肝内梗阻诱导肝细胞生成R-GT增加；癌细胞会合成比正常高几倍、几十倍的R-GT)，所以超过350就要考虑了，这与碱性磷酸酶、胆红素、5-核苷酸酶、亮氨酸氨肽酶的升高是平行的。人体器官中GGT含量最高的是肾脏，其次是前列腺、胰腺、肝脏、盲肠和大脑。在肾脏、胰腺和肝脏中，这种酶含量的比例为100: 8: 4。虽然肾脏中GGT含量较高，但肾脏疾病时血液中GGT的活性并不明显增加，而在尿中则增加。测定尿中GGT的活性有助于诊断肾小管疾病。GGT主要用于诊断肝胆疾病。血清GGT活性在原发性肝癌、胰腺癌和Vater壶腹癌中明显升高，尤其在诊断肝转移和肝癌术后复发中，阳性率可达90%。GGT同工酶和AFP联合检测可明显提高原发性肝癌AFP检测的阳性率。当你嗜酒或长期接受某些药物如苯巴比妥、苯妥英钠和安替比林时，血清GGT活性往往会增加。口服避孕药可使GGT值增加20%。临床检查肝功能的目的是检测肝脏有无疾病，肝脏受损程度，找出肝病原因，判断预后，明确黄疸原因。目前临床上可以进行的肝功能检查种类很多，不下几十种，但每种检查只能探索肝脏的某一种功能，至今没有一种检查能反映肝脏的全部功能。因此，为了获得更客观的结论，我们应该选择多种测试组合，必要时进行多次复习。同时，在评价肝功能检查结果时，一定要综合考虑临床症状，避免片面性和主观性。由于每个医院的实验室条件、操作人员、检测方法不同，不同医院提供的肝功能检查正常值参考范围一般也不一样。这里不一一列举每一项的正常参考范围，只介绍每一项的中文名称、英文代号和主要临床意义。血清酶常用于检测肝细胞损伤，包括丙氨酸氨基转移酶(俗称丙氨酸氨基转移酶ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(俗称天冬氨酸氨基转移酶AST)、碱性磷酸酶(ALP)、-谷氨酰转肽酶(-GT或GGT)等。在各种酶试验中，ALT和AST能敏感地反映肝细胞是否受损及受损程度。当各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时，血清ALT最为敏感。在出现黄疸等临床症状之前，ALT急剧升高，AST也升高，但AST升高的水平没有ALT高。在慢性肝炎和肝硬化中，AST高于ALT，所以AST主要反映肝脏损伤的程度。重型肝炎时，由于大量肝细胞坏死，血液中ALT逐渐降低，而胆红素逐渐升高，即出现“胆汁酶分离”现象，这往往是肝坏死的前兆。在急性肝炎恢复期，如果ALT正常，-GT持续升高，往往提示肝炎是慢性的。患慢性肝炎时，如果-GT持续超过正常参考值，说明慢性肝炎处于活动期。反映肝脏分泌和排泄功能的项目包括总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)和总胆汁酸(TBA)的测定。患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿、新生儿黄疸、内出血等时。总胆红素可以吗

胆红素直接升高说明肝细胞对胆红素的排泄受阻，即发生胆道梗阻。如果同时测定TBil和DBil，可以鉴别诊断溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。溶血性黄疸：一般TBIL<85 mol/L，直接胆红素/总胆红素<20%；肝细胞性黄疸：TBIL <200 mol/L，直接胆红素/总胆红素> 35%；梗阻性黄疸：TBIL > 340 mol/L，直接胆红素/总胆红素> 60%。此外，-GT、ALP和5 '-核苷酸(5'-NT)也是反映胆汁淤积的非常敏感的酶，它们的升高主要提示可能存在与胆道梗阻有关的疾病。反映肝脏合成储备功能的项目有前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb)、胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原时间(PT)。它们是常规检查，通过检测肝脏的合成功能来反映肝脏的储存能力。前白蛋白和白蛋白的降低提示肝脏合成蛋白质的能力减弱。患各种肝病时，病情越严重，血清胆碱酯酶活性越低。如果胆碱酯酶活性持续降低且无恢复迹象，则表明预后不良。肝胆疾病中ALT和GGT升高。如果CHE同时降低，就是肝病，而正常人多为胆道疾病。此外，在甲亢、糖尿病、肾病综合征、脂肪肝中也可见CHE的升高。凝血酶原时间(PT)延长表明肝脏合成各种凝血因子的能力下降。反映肝纤维化和肝硬化的项目有白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)、单胺氧化酶(MAO)、血清蛋白电泳。当患者患有肝纤维化或肝硬化时，血清白蛋白和总胆红素会降低，并伴有单胺氧化酶升高。血清蛋白电泳中球蛋白升高可评估慢性肝病的演变和预后，提示库普弗细胞功能下降，无法清除血液循环中的内源性或肠源性抗原。此外，近年来，透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、型前胶原肽和型胶原蛋白在临床上得到广泛应用。测定其血清水平可以反映肝内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化。如果他们的血清水平升高，通常表明患者可能患有肝纤维化和肝硬化。反映肝肿瘤的血清标志物目前唯一能用于诊断原发性肝癌的生化指标是AFP。甲胎蛋白最初用于肝癌的早期诊断，在肝癌患者出现症状前8个月升高。此时，大多数肝癌患者仍无明显症状。手术治疗后，这些患者的预后明显改善。目前甲胎蛋白还广泛应用于肝癌手术疗效监测、术后随访和高危人群随访。但甲胎蛋白在正常孕妇、少数肝炎肝硬化病例、性腺恶性肿瘤中也会升高，但升高幅度没有原发性肝癌高。此外，部分肝癌患者甲胎蛋白值正常，应同时进行b超、CT、磁共振(MRI)、肝血管造影等影像学检查，以增加诊断的可靠性。值得一提的是-L-岩藻糖苷酶(AFU)。血清AFU诊断原发性肝癌的阳性率在64% ~ 84%之间，特异性在90%左右。AFU因其检测小肝癌的高灵敏度、预测肝癌合并肝硬化的高特异性以及与AFP良好的互补性，越来越被认为是肝癌诊断、随访和监测不可或缺的手段。此外，血清AFU活性检测在一些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌或子宫癌之间有一定的重叠，甚至在一些非肿瘤性疾病如肝硬化、慢性肝炎、消化道出血中略有升高，要注意鉴别。此外还有-GT、ALP、亮氨酸氨基转肽酶(LAP)、5'-NT等。通常在肝肿瘤患者中增加。肝功能是多方面的，同时也非常复杂。由于肝脏代偿能力强，且目前没有特异性强、灵敏度高、范围广的肝功能检查方法，即使肝功能正常，也不能排除肝病。

尤其是在肝损伤早期，很多患者的肝功能检查结果都是正常的，只有当肝损伤达到一定程度时，肝功能检查结果才会出现异常。同时，肝功能检测的结果也会受到实验技术、实验条件、试剂质量、操作者等诸多因素的影响。所以肝功能检查结果要由临床医生结合临床症状等因素综合分析，再决定是否有疾病，是否需要治疗和监测。

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