氯丙嗪简介 氯丙咪嗪

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一、氯丙咪嗪和舍曲林能一块吃吗我有强迫症到精神科看了大...

二、氯丙嗪简介

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指导：案例分析：一起服用会有一些副作用。建议患者减少舍曲林剂量或停用舍曲林。如果强迫症症状没有得到很好的控制，可以增加氯米帕明的剂量。建议：360问答但是这两种药一起服用并不是每个人都会出现药物不良反应。你目前有药物不良反应，最好调整治疗方案。

二、氯丙嗪简介

目录1拼音2英文参考3国家基本药物4概述5氯丙嗪说明书5.1药品名称5.2英文名5.3氯丙嗪别名5.4分类5.5剂型5.6药理作用5.7药代动力学5.8适应症5.9禁忌症5.10注意事项5.11氯丙嗪不良反应5.12氯丙嗪用法用量5.13氯丙嗪与其他药物的相互作用5.14专家点评6氯丙嗪中毒6.1临床表现6.2诊断6.3治疗7参考资料附件

2英文参考文献Chlopromazine，Actargil，Aminazine，Winter Min[朗道汉英词典]

Contomin、CP、Cromedazine、Hibanil、MB 2378、Megaphen、Plegomazin、Proma、Protran、RP 4560、SKF260IA、Thorazine、Torazina、Wintamin【湘雅医学词典】

3 .国家基本药物和氯丙嗪相关的国家基本药物零售指导价格信息

基本药物清单。药品名称、剂型规格单位零售指导价类别备注498 69氯丙嗪片25mg*100盒(瓶)4.8化学药品及生物制品部分* 499 69氯丙嗪片50mg* 100盒(瓶)8.2化学药品及生物制品部分500 69氯丙嗪注射液25mg:1ml瓶(支)0.39化学药品及生物制品部分* 501 69氯丙嗪注射液50mg:2ml瓶(支)0.66部分

1、表中备注栏带“*”的为代表性产品。

2、表中代表剂型规格在备注栏中标注“”的，代表剂型规格及与其有明确差价关系的相关规格的价格为暂定价格。

4.总结氯丙嗪广泛抑制中枢神经系统，具有镇静、安神、抗精神病作用。本品具有中枢多巴胺受体阻断作用和抗胆碱能作用。口服吸收好，能穿透血脑脊液屏障，且脑浓度高于血浓度。主要用于急性或慢性精神分裂症、躁狂症、躁狂抑郁症、冲动性暴力和重度焦虑的短期治疗。还可用于止呕和消除破伤风痉挛、原发性肌营养不良等疾病。可发生急性中毒反应，主要毒性在心血管系统和中枢神经系统。

5氯丙嗪说明书5.1药品名称氯丙嗪

5.2英文名氯丙嗪

5.3氯丙嗪别名为氯丙嗪；冬眠的精神；可乐安静；可以淡定；氯代硫代二苯胺；氯丙嗪；温特明；氨基嗪

5.4神经系统药物分类：抗精神病药、抗抑郁药和抗焦虑药：吩噻嗪。

5.5剂型1 . 12 . 5毫克、25毫克、50毫克；

2.注射剂(粉剂):10毫克、25毫克、50毫克；

3.复方制剂：复方氯丙嗪片：每片含盐酸氯丙嗪、盐酸异丙嗪12.5mg；复方注射液：每2ml盐酸氯丙嗪25 mg，盐酸异丙嗪25mg；

4.冬眠合剂：将盐酸氯丙嗪50毫克、盐酸异丙嗪50毫克、哌替啶100毫克加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，进行冬眠疗法。

5.6氯丙嗪的药理作用1。抗精神病作用：目前认为氯丙嗪通过阻断与情绪和思维相关的边缘系统多巴胺受体而产生抗精神病作用。阻断网状结构上行激活系统的肾上腺素能受体与镇静和稳定有关。服用治疗剂量后，正常人显得安静，不太活跃，冷漠，不太专心，对周围的事情不感兴趣。安静时能诱发睡眠，但容易惊醒。精神病患者服用后，能迅速控制精神分裂症患者的躁狂症状，减轻或消除幻觉、妄想等症状，使其思维活动和行为趋于正常。

2.止吐作用：小剂量可抑制延髓化学敏感区的多巴胺受体，大剂量可直接抑制呕吐中枢，产生强大的止吐作用。但对前庭引起的呕吐无效。

3.降温作用：氯丙嗪对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用，既降低发热患者的体温，又降低正常体温，与解热镇痛药只降低发热体温而不降低正常体温不同。氯丙嗪的降温效果随环境温度而异。环境温度越低，降温效果越明显，与物理降温有协同作用。在炎热的天气里，氯丙嗪会使体温升高，这是干扰身体正常散热的结果。

4.阻断外周肾上腺素能受体直接扩张血管，导致血压下降。高剂量会导致直立性低血压。还能解除小动脉和小静脉的痉挛，改善微循环，从而起到抗休克的作用。同时，由于扩张大静脉的作用大于扩张动脉，因此可以降低心脏前负荷，改善心脏功能(尤其是左心衰竭)。

5.内分泌系统：可阻断结节漏斗系统的D2亚型受体，从而使血液中催乳素浓度升高，导致* * *肿胀、溢乳。抑制促性腺激素释放、促肾上腺皮质激素和促生长激素分泌，延缓排卵。由于氯丙嗪还能抑制垂体生长激素的分泌，因此可用于巨人症的治疗。

6.对M-胆碱受体的阻断作用较弱，可引起口干、便秘、视力模糊等不良反应。

5.7药代动力学氯丙嗪口服吸收缓慢且不规则，肌肉注射吸收迅速。治疗精神分裂症的有效药物浓度为100 ~ 300 ng/ml。肌肉注射后的血药浓度是口服注射的4 ~ 10倍。不同患者的血药浓度和临床疗效存在较大的个体差异。达峰时间口服为2.8小时，肌肉注射为1 ~ 4小时，静脉注射为2 ~ 4小时。单次口服的持续时间约为6小时。口服生物利用度为32%，蛋白结合率为90% ~ 99%，分布容积为8 ~ 160 L/kg。氯丙嗪分布于全身，尤其是脑、肺、肝、脾、肾，在脑脊液(CSF)中的浓度是血浆中的5倍。氯丙嗪在脑脊液中的蛋白结合率在19%-72%之间。可以通过胎盘屏障进入胎儿体内。氯丙嗪脂溶性高，易在脂肪组织中蓄积。氯丙嗪有首过代谢作用。大部分在肝脏内通过氧化或葡萄糖醛酸代谢，在小肠壁内也有不同程度的代谢。氯丙嗪在儿童(0.3 ~ 17岁)体内的生物转化快于成人。23%的药物从肾脏排出。可由母乳分泌。母体药物的消除半衰期为6小时，但停药6个月后仍可在尿液中检测到氯丙嗪代谢物。肝病不会显著影响半衰期。氯丙嗪不能通过血液诱导和腹膜透析清除。

氯丙嗪的适应症1。用于控制精神分裂症，主要用于型精神分裂症(主要为精神运动性兴奋和幻觉)，特别适用于急性患者，但不能治愈。对慢性精神分裂症患者疗效较差，对型精神分裂症患者无效，甚至加重

2.止呕：对各种原因引起的呕吐几乎有效，如尿毒症、肠胃炎、癌症、妊娠、药物性呕吐等。它还可以治疗顽固性呃逆。但对晕车引起的呕吐无效。

3.低温麻醉和人工冬眠：用于低温麻醉时可防止休克。在人工冬眠期间，用哌替啶和异丙嗪配制冬眠合剂，用于辅助治疗创伤性休克、中毒性休克、烧伤、高热和甲状腺危象。

4.它可以与止痛剂结合用于治疗晚期癌症患者的剧烈疼痛。

5.治疗心力衰竭。

6.尝试治疗肢端肥大症(巨人症)。

氯丙嗪禁忌症1。有吩噻嗪过敏史和骨髓抑制的患者禁用。

2.闭角型青光眼、前列腺增生、昏迷患者禁用。

3.尿毒症、严重心血管疾病、肝损伤患者禁用。

4.有癫痫史或脑器质性病变的患者应慎用或禁用。

5.糖尿病和甲状腺功能减退应慎用，禁用。

5.10注意事项1。(1)肝功能差的患者；(2)尿毒症患者；(3)严重心血管疾病患者(如高血压、冠心病)；(4)青光眼；(5)前列腺肥大和尿潴留；(6)严重呼吸道疾病患者(尤其是儿童)；(7)震颤麻痹患者；(8)孕妇和哺乳期妇女；(9)接触高热环境、有机磷农药和阿托品或相关药物的患者；(10)有神经阻滞剂引起的恶性综合征病史者；(11)有雷氏综合征体征和症状者；(12)乳腺癌患者。

2.药物对老年人的影响：老年人对此类药物的耐受性降低，易产生低血压、过度镇静和不易消除的迟发性运动障碍。

3.药物对检测值或诊断的影响：治疗过程中可能出现心电图异常，如Q波或T波改变；有时会影响免疫妊娠试验，出现假阳性反应；测量尿胆红素时也会出现假阳性。

4.用药前后检查或监测：(1)长期治疗或大剂量用药时，定期检查白细胞计数和分类；(2)肝功能；(3)尿胆红素；(4)长期广泛使用时应注意眼部检查。每半年常规检查一次。

5.注射仅用于急性激越患者，需要密切观察和监测，防止低血压。

6.服药大约需要2周才能完全见效。

7.肌肉注射要缓慢深入。为了防止直立性低血压，服药后应静卧1 ~ 2小时。当血压过低时，可以静脉滴注去甲肾上腺素或麻黄碱来增加压力。但是，不应使用肾上腺素，以防血压下降得更低。

8.不要突然停药，否则可能导致恶心、呕吐、恶心、头痛、心跳加快、失眠或病情恶化。长期治疗后需要停药时，应在几周内逐渐减少剂量。

9.出现粒细胞减少时立即停药；脊髓造影前至少48小时停止服药。

10.剂量要从小剂量开始，增量要根据个体化原则调整。几天或几周后，精神状态有明显好转，需要巩固治疗至少两周，然后逐渐减少到最低有效维持。维持剂量的持续时间应根据临床需要确定。

11.肌肉注射引起局部剧烈疼痛时，可加入1%普鲁卡因。

12.如果只有角膜和晶状体混浊而无视力损害，可在观察下使用氯丙嗪；如果有皮肤或视网膜色素沉着或不明原因的视力损害，剂量应减少到每天40毫克以下或由其他抗精神病药物替代。大剂量使用氯丙嗪时，夏季要注意防晒，最好戴墨镜保护角膜和晶状体。

13.过度症状包括中枢神经系统抑制，包括昏迷、低血压和运动障碍。

14.过度治疗主要是对症治疗和支持治疗。必要时采取以下措施：尽快洗胃和/或给予药用炭混悬液和盐泻药。不要催吐。监测体温和心血管功能至少5天。静脉注射苯妥英钠9 ~ 11 mg/kg控制心律失常。用洋地黄治疗心力衰竭。给予去甲肾上腺素或去氧肾上腺素治疗低血压。心电图监测；先用安定，后用苯妥英钠15mg/kg控制惊厥。治疗可能由苯并托品或苯海拉明引起的帕金森样症状。

5.11氯丙嗪的不良反应1。高剂量给药时，由于肾上腺素能受体的阻断作用，可能会发生直立性低血压。

2.锥体外系反应：长期大剂量应用可引起锥体外系症状，发生率约30%。除迟发性运动障碍外，还使用了抗胆碱能药物，如苯海索(安坦)、苯并托品和东莨菪碱；或者适当减少剂量，可以缓解症状。

3.过敏：可能出现荨麻疹和接触性皮炎。偶尔可见剥脱性皮炎、红斑狼疮样症状和急性肝炎样症状，并伴有肝实质细胞损害、肝功能异常和梗阻性黄疸。皮肤和眼睛的色素沉着，角膜和晶状体的混浊也可能发生。

4.内分泌系统：长期应用可引起内分泌紊乱，如男性乳腺增生、泌乳、闭经、体重增加、儿童抑郁等。

5.血液系统可出现粒细胞减少症、溶血性贫血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、白细胞减少症甚至中性粒细胞减少症的报道，大多与过敏有关，往往发生在治疗的前4 ~ 10周。

6.急性中毒反应：表现为昏迷、呼吸抑制、血压下降、休克、心肌损害和心脏骤停。

7.停药反应：长期大剂量应用和突然停药后可出现恶心、呕吐、胃炎和震颤。

8.偶尔会诱发癫痫。

9.抗精神病药物恶性综合征(NMS)是由抗精神病药物(包括多巴胺拮抗剂如甲氧氯普胺)引起的最严重的致命不良反应。临床表现有高热和严重的锥体外系反应，包括肌肉强直、自主神经功能障碍和意识不清；骨骼肌损伤可能发生并引起肌红蛋白尿，进而导致肾衰竭。但是，这种综合征并没有统一的标准。当怀疑有此综合征时，应立即停药，积极对症治疗，阻止病情恶化。

5.12氯丙嗪的用法用量1。(1)口服25 ~ 75 mg，每日2 ~ 3次，1 ~ 2周内逐渐增至每日400 ~ 600 mg，分2 ~ 3次服用。维持剂量为每日100~300mg，分2 ~ 3次。(2)肌肉注射：可用于控制严重症状，一般每次25 ~ 50mg，注射于肌肉深层。(3)静脉注射：偶可用于极度躁动的患者，每次不超过50mg，用0.9%氯化钠注射液20ml稀释，缓慢注射。

2.止吐或呃逆：(1)成人口服：12.5~50mg，每日3 ~ 4次；肌肉注射每次可25 ~ 50mg。如症状持续，可将氯丙嗪25 ~ 50毫克加入500毫升0.9%氯化钠注射液中缓慢输注。(2)儿童：肌肉注射或输液的剂量为每次0.5 ~ 1 mg/kg。(3)术前给药：25 ~ 50mg加50 ~ 100mg哌替啶，全麻前肌注。

5.13药物相互作用1。当三环类抗抑郁药(如阿莫沙平、多塞平、阿米替林、氯丙咪嗪、曲美他嗪、洛非普胺、地昔帕明、丙咪嗪、去甲替林、protiline等。)与氯丙嗪一起使用，它们可影响彼此的代谢，导致药物浓度升高，毒性增强。此外，两者均具有抗胆碱能活性，合用时抗胆碱能作用增强。因此，分享时应谨慎。

2.与颠茄结合，抗胆碱能作用增强。

3.槟榔有胆碱能作用，与氯丙嗪合用可增加氯丙嗪的锥体外系反应。

4.氯丙嗪与卡托普利、曲唑酮合用时，有协同降压作用，可能导致低血压。

5.当阿替洛尔、美托洛尔和氯丙嗪一起使用时，它们会抑制彼此的代谢，从而增加血液浓度，导致低血压和/或氯丙嗪毒性。

6.西沙必利、多芬、索他洛尔、匹莫齐特、司帕沙星、加替沙星、莫西沙星、格雷沙星、左氧氟沙星、左氧氟沙星、氟烷等。与氯丙嗪合用时，对心脏的毒性增加，因此不应合用。

7.氯丙嗪与二氮嗪合用可能引起高血糖。

8.氯丙嗪可诱导或抑制苯妥英钠的代谢，而苯妥英钠可诱导氯丙嗪的代谢，因此苯妥英钠的浓度可能升高或降低，而氯丙嗪的浓度会降低。

9.当与肾上腺素结合时，可能会导致低血压和心动过速。

10.伊布朴容素与氯丙嗪合用增加心律失常的风险。

11.卡瓦与氯丙嗪合用时，对多巴胺的拮抗作用增强，导致氯丙嗪的疗效和/或不良反应增加。

12.氯丙嗪与锂合用(尤其是氯丙嗪剂量较大时)可能导致虚弱、运动障碍、锥体外系反应加重、脑病和脑损伤。

13.与哌替啶合用时，对中枢神经系统和呼吸的抑制作用增强。

14.卟吩姆钠和氯丙嗪均具有光敏性，合用可加重光敏组织的细胞内损伤。

15.普萘洛尔可降低氯丙嗪的代谢，增强氯丙嗪的毒性。

16.氨甲环酸联合氯丙嗪治疗蛛网膜下腔出血时，曾有报道导致脑血管痉挛和脑缺血，可能是二者的交感作用所致。

17.安非他明和氯丙嗪合用时，药效下降，惊厥风险增加，而氯丙嗪的抗精神病作用下降，不建议合用。

18.酸制剂的吸附可减少氯丙嗪的吸收，故合用时降低氯丙嗪的疗效。抗酸剂应至少在服用氯丙嗪前1小时或后2小时服用。

19.苯扎托品、氧吩嗪、环己哌啶、安坦可延迟胃排空，增加氯丙嗪肠壁代谢，减少吸收，导致氯丙嗪血药浓度降低，药效减弱，抗胆碱能作用增强。

20.卡麦角林是一种多巴胺D2受体激动剂，不应与多巴胺D2拮抗剂(如氯丙嗪)同时使用。如果两者一起使用，治疗效果会降低。

21.西咪替丁可降低氯丙嗪的疗效，其作用机制(尚不清楚)。

22.普拉睾酮可降低氯丙嗪的疗效。

23.氯丙嗪能拮抗右苯丙胺的作用，抑制其食物恐惧症。因此，经常使用氯丙嗪来逆转安非他明过量时中枢神经系统的不良反应。

24.氯丙嗪可降低胍乙啶、去甲肾上腺素和芬美曲嗪的疗效。它也可以使左旋多巴无效。

25.苯巴比妥可诱导肝脏中的微粒体酶，降低氯丙嗪的疗效。

26.氯丙嗪可降低苯香豆素和华法林的药效，机制尚不清楚。

27.长期使用氯丙嗪可能会显著降低促甲状腺激素(TSH)对Proroline的反应。

28.在一项实验中，西酞普兰与氯丙嗪合用，未观察到两者的药代动力学受到影响。但是还需要进一步的研究来证实。

29.氯丙嗪可能抑制胍那定的降压作用。

30.当与月见草油、葡甲胺、曲马多和佐替平合用时，惊厥的风险增加。

31.氯丙嗪可增加丙戊酸的血药浓度，但无临床意义。

32.唑吡坦与氯丙嗪合用不会引起药代动力学变化。

33.吸烟者的峰药浓度和曲线下面积略低于不吸烟者；吸烟者服用氯丙嗪后，睡意会减轻。

34.当与酒精结合时，对中枢神经系统的抑制作用增强。

35.胃里有食物会影响氯丙嗪的吸收。

5.14专家点评氯丙嗪对急慢性精神分裂症、躁狂症或其他以兴奋、幻觉、妄想等阳性症状为主的精神疾病有效。但对冷漠、孤僻、话少等阴性症状疗效较差。可能会出现不良反应。总之，该药是治疗精神病的老一代药物，在临床上使用时间较长，也是最常用的抗精神病药物。其疗效确切，价格相对低廉，但易发生不良反应，在临床上有被新一代抗精神病药物取代的趋势。

6氯丙嗪中毒氯丙嗪(冬眠灵、氯丙嗪、克劳精)广泛抑制中枢神经系统，有镇静、安神、抗精神病作用。本品具有中枢多巴胺受体阻断作用和抗胆碱能作用。口服吸收良好，血浆蛋白结合率95%，分布容积7L/kg，血浆半衰期16 ~ 30h。本品可透过血-脑脊液屏障，其脑浓度高于血液。主要用于急性或慢性精神分裂症、躁狂症、躁狂抑郁症、冲动性暴力和重度焦虑的短期治疗。还可用于止呕和消除破伤风痉挛、原发性肌营养不良等疾病。治疗血药浓度为0.5毫克/升。成人通常每天使用50 ~ 800毫克，分几次服用。单剂量2 ~ 4 g即可引起急性毒性反应，主要毒性在心血管系统和中枢神经系统。[1]

6.1临床表现[2]

1.应用该疗法时，患者开始时有嗜睡、乏力和* * *低血压；口干、便秘、鼻塞、视力模糊、眼压升高或心动过速和QT间期延长，后者是致命性心律失常的前兆。

2.急性中毒主要表现为昏迷、血压下降，甚至休克。心电图异常的发生率为70% ~ 80%，尤其是QT间期延长和偶尔的QRS增宽。可能会出现体温过低。

3.个别患者在用药过程中突发心脏意外、低血压、休克或肺栓塞而死亡。锥体外系反应(震颤麻痹综合征的表现):静坐不能、运动障碍、言语不清、吞咽困难、扭转性痉挛、流涎等。该药可引起抑郁、意识障碍、激越、幻觉和妄想等药物性精神障碍。

4.眼部并发症包括眼内压升高、角膜和晶状体混浊。服用氯丙嗪偶尔会导致儿童生长迟缓、女性肥大、溢乳和更年期。

5.过敏反应：用药后6-12周常出现白细胞减少，少数病例出现再生障碍性贫血、溶血性贫血、血小板减少。发热、皮疹、哮喘、紫癜、中毒性肝炎、黄疸等。

6.用氯丙嗪治疗的慢性精神疾病，可能发展为高热、僵直、昏迷等表现，往往是致命的。

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6.2氯丙嗪中毒的诊断要点有[3]:

1.有服用氯丙嗪或误服史，并有上述临床表现。

2.排除其他药物中毒的可能。

6.3氯丙嗪中毒的治疗要点有[3]:

1.如用药过量，应立即吞服药用炭，不宜催吐。

2.氯丙嗪中毒无特效解毒剂，对症支持治疗是主要方法。

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