隐睾一定要做绝育吗，怎样的情况下需要做隐睾手术

对于隐睾一定要做绝育吗，怎样的情况下需要做隐睾手术，很多网友还不是很明白，今天艾巴小编收集了这方面的知识，就将其分享出来。

【手术适应证】：

1.1.隐睾症患儿要用HcG治疗一个疗程。如果睾丸没有下降，就需要睾丸复位固定。2.如出现睾丸游走、睾丸移位、合并疝或睾丸鞘膜积液，需进行睾丸复位固定。3.睾丸固定术对于疼痛性隐睾或成人隐睾一般是可行的。如果精索过短，睾丸高度萎缩，且患者年龄较大，对侧睾丸正常，应行睾丸切除术，以防睾丸恶变。

【术前准备】：

1.备皮范围视手术方式而定，一般按阴茎阴囊手术备皮范围。如果考虑到可以探查腹腔或采用二期手术，应酌情扩大备皮面积。

【麻醉及体位】：

1.连续硬膜外麻醉或腰麻。幼儿可以使用全身麻醉。卧位，下肢稍分开。01

【手术过程】：

1.一、睾丸缩小术1。切口：沿腹股沟韧带上方L-2cm作皮肤切口1=I，自耻骨结节外上部至腹股沟环外侧切开腹外斜肌腱膜(图10-1-l(1)(2))。2.睾丸探查：一般打开腹股沟管即可找到睾丸(图10-1-1 (3))。

此时睾丸多被结缔组织包裹，需与外周分离，故可见睾丸与精索相连，睾丸与精索相连，精索常附着于阴囊底部以外的异常部位(如附着于阴囊较高部位或耻骨上缘等。)，并且被切断(图10-1-1(4))。隐睾患者大多伴有鞘突未闭，管腔较细，与腹膜腔相通，管腔较大则形成疝。

如果腹股沟管内没有睾丸，但有疝囊，患者可以增加腹压，或者手术者可以将睾丸从下腹部向内环挤压，睾丸会被挤压到疝囊内(疝囊围绕着睾丸和精索，睾丸其实在疝囊外)。如果疝环狭窄，可以切开疝囊，将手指伸入腹腔，取出睾丸。

位于腹膜后的隐睾不易被发现，需要沿腹膜后向上分离，在髂窝和腰部仔细寻找。找到索的时候，如果是睾丸-九带，里面含有结缔组织和微小血管，沿着这个索向上可以找到睾丸。髂窝附近找不到睾丸时，需要切开腹肌，沿髂腰肌向前看，切开腹膜，探查睾丸是否位于腹部。

3.疝囊结扎术：在睾丸周围切开疝囊，将疝囊和精索分开至疝囊颈部，高位切开(图10-1-l(5))，用4号丝线通过缝线或内囊缝线结扎。4.游离睾丸和精索：切断睾丸导线后，提起并收紧睾丸，钝性分离睾丸和精索周围的所有肌纤维和纤维粘连，切断外侧精索横筋膜，完全游离睾丸和精索(图lO-1-1(6))。

{www.91生殖医学导报网zn.cn是你的知音}如果估计睾丸仍不能进入阴囊，继续向上将腹膜囊壁与精索血管完全分离，然后通过腹壁下深动静脉将睾丸拉出直疝三角(海塞尔巴赫三角)，然后固定。如仍有困难，切断腹壁下动静脉，分离精索血管至下肾极，可将输精管游离至精索囊。5。

阴囊分离：睾丸未降患儿的阴囊发育不良。术者需将阴囊从切口沿腹壁深筋膜深面分离至阴囊底部，然后可将游离的睾丸和精索复位至阴囊(图l0-1-l(7))。二、在精索被释放并置于阴囊中后，需要睾丸固定以防止回缩。(1)用肉囊固定法在腹壁下血管内侧切开腹横筋膜，分出一条通道。

在患侧阴囊底部做一个平行于皮纹的小切口，皮肤与肌膜钝性分离形成囊肿，然后切开肌膜，通过肌膜切口拉出睾丸和精索，置于囊肿内。肉膜切口缝合适当，收窄，使其只能让精索通过，睾丸没有回缩的空间。检查精索未扭曲后，缝合阴囊皮肤切口。如果精索仍有张力，在阴囊切口缝合前，将粗丝线穿过睾丸下极白膜，再穿过皮肤，用于术后牵拉睾丸(图10-1-2)。

(2)winsbng—white手术充分游离精索后，结扎腹壁下血管，或精索可从血管下通过。其特征是将睾丸及其鞘膜一起置于皮肤和肌膜之间的囊内，使阴囊看起来更饱满。将肌膜的切割边缘与鞘膜的结缔组织缝合并固定，以防止回缩。这种方法的实质是改进睾丸与肉囊的固定(图10-1-3)。

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