肝硬化腹水怎么排出体外，腹水怎么排出体外

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操作方法：

1.1.水钠摄入有限的腹水患者，尤其是低蛋白血症引起的腹水患者，应严格控制钠盐的摄入，其次是水；饮食要高糖、高蛋白质、高维生素、高脂肪；低盐饮食也适用于所有渗漏性或渗出性腹水患者，以尽可能通过肾脏排出体内多余的水分。

2.2.利尿剂的应用为了加速水从肾脏的排泄，可以选用利尿剂。一般来说，有钾潴留和排钾作用的利尿剂应联合使用，或作用于肾脏不同部位的利尿剂联合使用，以达到最佳的利尿效果，而不发生电解质紊乱(特别是防止血清钾离子的升高或降低)。

利尿剂的种类和剂量应遵循不同人群、不同腹水、不同原发病的原则。一般来说，腹水可以通过腹膜重吸收入血，然后通过肾脏排出体外，但每天通过腹膜重吸收入血的腹水量是有一定限度的。因此，利尿剂用量越大，腹水减少越明显。因此，利尿剂的剂量应根据不同的疾病而定，从小剂量开始逐渐增加。

3.3.补充白蛋白或加速蛋白质合成，如腹水，主要是由于低蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低所致。除了摄入蛋白质高的食物外，还应适当静脉补充白蛋白，提高血浆胶体渗透压。输注白蛋白后，利尿剂的利尿作用能更好地发挥，尿量会明显增加。

近年来，发现重组人生长激素(人生长激素重组；生长激素)，其作用机制是该药能促进肝细胞合成蛋白质，从而增加血清白蛋白的含量。

4.4.腹水治疗当大量腹水影响患者呼吸或患者腹胀症状严重难以忍受时，可采取腹水治疗以缓解症状。每次腹水量以1000~3000ml为宜；腹水抽出后腹腔内注射20mg多巴胺，可增强利尿作用。因为大量次腹水会导致蛋白质和电解质的丢失，腹水感染的几率会增加，所以要避免。

5.5.腹水浓缩回输、腹水颈静脉反流或经颈静脉肝内门体分流术(TIPS):若因失代偿性肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症引起腹水，可采用腹水浓缩回输法，即腹水中的蛋白质、电解质等物质经超滤后经颈静脉回输体内。腹水颈静脉反流术是将一根硅胶管从腹腔沿腹壁、胸壁下插入颈静脉，将腹水引流入颈静脉。

TIPS法对降低门静脉压力、消除腹水有较好的效果，但有不可逆的肝性脑病并发症，近年来已很少使用。

6.6.血管扩张剂的应用当腹水为渗漏液，利尿效果较差时，为改善肾脏的血液供应，可适当应用血管扩张剂，如每日静脉滴注川芎嗪100-150 mg或多巴胺20-40 mg，有利于增强利尿效果。

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