当出现尿路阻塞时很少有癌症患者得到姑息治疗

许多出现严重尿路梗阻的癌症患者的预后很差，但研究人员表示，只有不到一半的人接受姑息治疗。

姑息治疗旨在缓解严重疾病的疼痛和其他症状。临终关怀是姑息治疗的一种，是预计寿命不超过六个月的患者的一种选择。

伊利诺伊州梅伍德洛约拉大学医学中心的首席研究员Michael Felice 博士表示，临终关怀可以让患者感到舒适，并避免对接近生命尽头的恶性输尿管梗阻 (MUO) 患者进行积极治疗。

MUO 是由晚期癌症引起的尿路严重阻塞。它会导致尿液积聚在肾脏中，虽然使用支架或管子进行减压治疗可以缓解尿液积聚，但预后通常很差。研究人员报告说，这些治疗方法也是侵入性的，并发症很常见，而且疗效有时也值得怀疑。

在《泌尿学实践》杂志一月号中，Felice 的团队研究了 115 名 MUO 患者的姑息治疗和临终关怀的使用情况。他们于 2014 年至 2020 年间被诊断出。

记录显示，其中少数患者(39%)接受了姑息治疗。MUO 诊断和姑息治疗评估之间的平均延迟为两个月。研究人员表示，45 名患者中只有 5 人在做出减压治疗决定之前被转介至姑息治疗。

Felice 在一份期刊新闻稿中说：“早期转诊姑息治疗可能有助于促进 MUO 患者就护理偏好做出明智的决定。”

总共有 54% 的患者接受了临终关怀护理。MUO 诊断后的平均延迟时间为 144 天，这意味着一半较早进入临终关怀，一半较晚进入临终关怀。进入临终关怀中心后，患者的中位生存时间为 12 天。

从 MUO 诊断到死亡的中位时间为 141 天，无论患者是否接受姑息治疗，生存期相似。

研究发现，在死亡患者中，43% 的患者经常使用医疗保健，包括多次住院或急诊室就诊。在那些没有进入临终关怀中心的人中，86% 的人有大量的临终医疗保健使用。

研究称：“这凸显了临终关怀在促进临终讨论和使患者能够决定如何以及在哪里度过最后几天方面的影响。”

临终关怀患者在临终时大量使用医疗保健的可能性降低了 97%。

作者写道，MUO 患者“是姑息治疗咨询的理想人选，可以帮助解决多学科护理的复杂性并指导决策”。

由于十分之八的研究患者在 MUO 护理期间的某个时刻见过泌尿科医生，因此研究人员表示，这些专家完全有能力开始有关姑息治疗的对话。