居民医疗保险报销比例低,居民医疗保险报销比例
对于居民医疗保险报销比例低,居民医疗保险报销比例,很多网友还不是很明白,今天艾巴小编收集了这方面的知识,就将其分享出来。
操作方法:
1. 住院医疗:符合政策最低支付标准至最高支付限额之间的住院医疗费用,实行基本药物制度的一级医院(社区卫生服务中心、乡镇卫生院)报销85%的费用。门诊协调签约医疗机构村卫生室转往该医疗机构的镇卫生院住院治疗的,报销比例提高2个百分点。其他一级医院(县第二医院、县妇幼保健院)报销率为75%,二级医院(县人民医院、县中医院)报销率为70%,三级医院报销率为70%。二级医院(滨邑附属医院、滨州市人民医院)报销率为75%。市中心医院、市第三医院等)报销比例为55%。 2016年医保缴费标准统一为220元后,参保居民到省级网络医院(如省级医院)住院治疗的,可以向县医保办开具我当地县医院的转诊证明。备案后,医保办可将患者在省级平台的住院信息直接转入患者在省网医院住院的报销系统,使患者出院时直接享受报销待遇,享受更高的报销比例高于当地水平约25%。同时,减少了参保患者回城运送物资的麻烦。这充分体现了2016年220元统一缴费标准给我们城乡居民带来的便利和实惠。
2. 普通门诊医疗待遇:一年内门诊医疗费用最低支付标准为50元,参保人当年门诊综合基金最高支付限额为900元,不等最低缴费标准至最高缴费限额符合政策的普通门诊统筹医疗费用,报销比例直接50%;消除了二次补偿系统的麻烦。
3. 门诊慢性病医疗:2016年门诊慢性病包括恶性肿瘤(含白血病)、尿毒症、器官移植、糖尿病(合并感染或心、肾、眼、神经并发症之一)、高血压III期(心、脑、肾并发症)、类风湿病(活动期)、肺心病(右心衰竭)、脑出血(包括脑梗塞)恢复期、慢性病毒性疾病肝炎、冠心病(左心衰竭)、阻塞性肺气肿、肺结核、再生障碍性贫血、严重精神疾病、癫痫、血友病、苯丙酮尿症等。城乡居民基本医疗保险对上述慢性病发生的门诊医疗费用给予适当补贴。一年内,门诊慢病最低缴费标准为500元,与住院最低缴费标准分开计算。政策范围内的门诊慢病医疗费用最低支付标准与最高支付限额之间的最高补贴比例不得超过50%。
4. 城乡居民大病保险待遇:一年内,参保居民发生的住院医疗费用和门诊慢病费用纳入统筹基金支付范围,经基本医疗保险补偿后城乡居民医疗保险,个人承担的累计合规医疗费用超过居民大病保险起征点的部分,由居民大病保险予以补偿。城乡居民大病保险最低缴费标准为12000元,个人承担的符合条件的医疗费用12000元以下的部分不予补偿。个人承担符合条件的医疗费用超过12000元(含)、10万元的部分,按50%赔偿;超过10万元(含)、20万元的部分按60%赔偿。 20万元(含20万元)以上部分按65%补偿,每人最高补偿30万元。
以上知识分享到此为止,希望能够帮助到大家!
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