研究发现仅孕激素避孕药和复方激素避孕药与乳腺癌风险之间存在相似关联

无论采用何种分娩方式，与联合避孕药和单纯孕激素避孕药相关的乳腺癌风险相对增加 20% 至 30%，尽管使用五年后，15 年的绝对超额发病率最多为 265 例每 100,000 个用户。结果出现在英国牛津大学的 Kirstin Pirie 及其同事于3 月 21日 发表在开放获取期刊 PLOS Medicine 上的一项新研究中。使用含有雌激素和孕激素的复方口服避孕药以前与乳腺癌风险的小幅增加有关，但关于仅含孕激素的激素避孕药效果的数据有限。然而，近年来，仅含孕激素避孕药的使用大幅增加，到 2020 年，英国口服仅含孕激素避孕药的处方几乎与复方口服避孕药一样多。

在这项新研究中，研究人员分析了来自英国初级保健数据库临床实践研究数据链 (CPRD) 的数据，这些数据涉及 9,498 名 50 岁以下在 1996 年至 2017 年间诊断出患有浸润性乳腺癌的女性，以及 18,171 名密切匹配的数据控制。

平均而言，44% 的乳腺癌女性和 39% 的匹配对照组有激素避孕药处方，其中约一半的处方是纯孕激素制剂。使用口服复方避孕药或仅使用孕激素避孕药五年后，相关的 15 年乳腺癌绝对超额发病率估计为每 100,000 名 16-20 岁激素避孕药使用者有 8 例，35 岁时每 100,000 例有 265 例-39 岁。无论使用的避孕药是否为联合(雌激素和孕激素)口服制剂(OR=1.23 95%CI 1.14-1.32，p<0.001)、仅含孕激素的口服制剂( OR= 1.26 95% CI 1.16-1.37，p<0.001)，注射孕激素(OR= 1.25 95% CI 1.07-1.45，p=0.004)，或释放孕激素的宫内节育器(OR=1.32 95% CI 1.17-1.49，p<0.001)。这些结果与之前来自高收入国家的研究结果相结合，其中包括来自更广泛年龄范围的女性。

Pirie 补充说，“这些研究结果表明，目前或最近使用所有类型的仅含孕激素的避孕药与乳腺癌风险略有增加有关，类似于使用复方口服避孕药的风险。”

“鉴于乳腺癌的潜在风险随着年龄的增长而增加，与使用任何一种口服避孕药相关的绝对超额风险对于在年轻时而不是在年长时使用它的女性来说会更小，”作者说。“然而，必须在女性育龄期使用避孕药具的公认好处的背景下看待这些额外风险。”