盖泽尔获得1620万美元资助

由达特茅斯盖泽尔医学院医学博士、公共卫生硕士、理学硕士Amber Barnato 领导的一个研究小组获得了国家老龄化研究所 (NIA) 的 1620 万美元拨款，用于研究成人健康和社会护理方面的不平等问题。阿尔茨海默病和相关痴呆症(ADRD)。

这项为期五年的续期拨款基于 20 年的开创性研究，该研究表明医疗保健服务使用的变化是医疗保健效率低下的主要原因和后果，将包括印第安纳大学医学院和哈佛医学院的主要研究中心。

“我很高兴 Amber 和她的同事从 NIA 获得了新的资金，以解决受这场重大公共卫生危机影响的人们的护理不平等问题，”盖塞尔学院院长杜安·康普顿博士说。“他们的创新研究将增进我们对阿尔茨海默氏症负担不平等的原因的理解，并为改善该疾病的护理和社会支持服务的努力提供信息。”

据估计，目前有 750 万 65 岁或以上的人患有阿尔茨海默病和相关痴呆症，预计到 2050 年，这一数字将增至近 1300 万，这给患者、护理人员和医疗保健系统带来更大的负担。

这种不断增加的负担不成比例地落在经历着一系列差异的种族化和边缘化人群身上。其中包括 ADRD 可改变危险因素的暴露程度不同、诊断和转诊专家的延迟、持续治疗和支持的差距以及疗养院和临终关怀的质量较低。

“这项新的资助是我们之前工作的延伸，我们之前的工作分别关注 ADRD 患者、历史上边缘化种族群体的人以及低收入和残疾人作为独特的‘弱势’群体——现在，我们将探索这些交叉身份如何影响治疗和结果”，John E. Wennberg 卫生政策和临床实践杰出教授、Geisel 达特茅斯卫生政策和临床实践研究所所长 Barnato 解释道，他担任该拨款的 PI。

“我们之前的大部分研究都使用了全国各地医院转诊地区的医疗保险按服务收费索赔数据，”巴纳托补充道。“这次拨款更新将使我们能够拓宽我们的研究方法，纳入调查和定性访谈等方法，因为我们会研究影响 ADRD 护理差异的不同因素，其中许多因素尚未得到充分研究。”

印第安纳大学医学院副教授 Nicole Fowler 博士表示：“ADRD 研究取得了惊人的进展，但在解决 ADRD 研究中一些最普遍且成本高昂的问题方面仍然存在差距。”队员。“这个新的合作项目提出的研究将创建数据的可访问性以及互补性和现实世界来源之间的联系，这将使我们能够研究更多、更多样化的 ADRD 人群以及有患 ADRD 风险的人群。”

以三个核心为指导——提供管理、研究协调和规划方面的专业知识;数据管理; 和方法——新的赠款将围绕三个主要目标和几个相互关联的项目进行组织。

这笔赠款的目的之一是研究 ADRD 患者所遭受的偏见，特别是那些影响其护理者观念和行为的政策和系统中的偏见。这将包括探索州级政策差异及其对获得家庭和社区服务 (HCBS) 的影响。

作为这项工作的一部分，研究人员将测试经济适用高级住房中的居民服务协调员是否会减少不良医疗服务的使用，并增加患有 ADRD 的低收入居民对 HCBS 的使用。他们还将确定州和联邦层面的政策，为患有 ADRD 的老年人提供更高质量的初级保健。

这笔赠款的另一个目的是研究医疗保健系统的重大转变——加强医疗服务提供者的整合以及鼓励协调护理和更多家庭服务的替代支付模式——对 ADRD 患者有何影响。这项工作将包括重点研究医疗补助资助的针对 ADRD 患者的 HCBS 的研究领域;以及初级保健实践和医院所有权的变化如何影响护理。

“为了满足对长期服务和支持不断增长的需求，并推动为社区中患有残疾的个人提供服务，州医疗补助计划在家庭和社区服务方面投入了大量资金，”教授埃伦·米拉 (Ellen Meara) 博士说哈佛大学陈曾熙公共卫生学院卫生经济学和政策学博士，研究小组成员。“然而，关于此类服务的可用性和有效性的证据，特别是对于边缘化人群来说，是有限的。这笔赠款可以帮助填补这一空白。”

该拨款的第三个目的是调查 ADRD 患者在护理时的临床决策中面临的偏见。研究团队将探讨 HCBS 转诊模式以及急症护理环境中提供者诊断测试顺序的偏差，同时还会研究诊断对 ADRD 患者功能轨迹的影响。

“ADRD 患者患急性疾病的风险很高，包括心脏病发作和肺栓塞，但接受诊断测试和治疗的可能性较小，”哈佛医学院医疗政策副教授、哈佛大学医学院成员 Leila Agha 博士说。研究小组。“在护理路径的每一步，ADRD 患者的检测和治疗决策都因临床表现的差异以及高强度护理潜在恢复的不确定性而变得复杂。这笔赠款将使我们能够开发新的证据，为有急性疾病风险的 ADRD 患者提供信息并改善护理决策。”

达特茅斯盖泽尔医学院成立于 1797 年， 致力于通过卓越的学习、发现和治疗来改善其所服务的社区的生活。盖泽尔医学院以其在医学教育、医疗保健政策和交付科学、生物医学研究、全球健康以及改善全球生活的创新方面的领导地位而闻名。作为领先的医学院之一，达特茅斯盖塞尔医学院致力于培养新一代多元化的领导者，他们将帮助解决我们在医疗保健方面最棘手的挑战。